癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍晚！

正在施打抗脑瘤类固醇且无脑瘤猝死的高血压通常会面临一个问题：是否需重新考虑服药？服药后可以防止类固醇导致的低血糖，从而改善高血压的生活质量。然而，服药也意味著导致脑瘤开刀的可能会。为了进一步探究该问题的答案，来自荷兰的博士 Kees 等人进行了一项数据分析，该数据分析旨在明确脑瘤开刀和脑瘤长期以来高血压的计算因素，并组织起来高血压高血压的计算静态。该项数据分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志当中。

学术界对 Pubmed 和 Embase 元样本当中的文献进行了系统回顾和 meta 样本分析，纳入了无脑瘤猝死的高血压转用抗脑瘤类固醇以及脑瘤开刀系统功能性队列数据分析。忽略手术治疗及症状功能性脑瘤系统功能性的数据分析。基于所有高血压样本计算生存斜率和可能会比，按照逆序的手段选择屈指可数计算因素并转化填充高血压可能会计算静态。

该项 meta 样本分析共纳入了 10 项数据分析共 1769 则有高血压。当中位随访等待时间为 5.3 年。纳入了年前瞻功能性、回顾功能性和结果表明科学数据分析，包括儿童和高血压。812 则有（42%）高血压发生了脑瘤开刀。136 则有高血压在其随访的再一一年发生了脑瘤。

脑瘤开刀的独立计算因素包括脑瘤缓解年前脑瘤的持续等待时间、转用抗脑瘤类固醇之年前无脑瘤猝死的等待时间、脑瘤发病年龄、热功能性惊厥病史、脑瘤缓解年前脑瘤猝死的次数、无自限功能性脑瘤肉瘤、发育持久以及服药年前 EEG 痫功能性异常放电（见图 1）。

图 1. 脑瘤开刀的计算静态

在随访再一一年发生脑瘤的独立计算因素包括脑瘤缓解年前脑瘤的持续等待时间、转用抗脑瘤类固醇之年前无脑瘤猝死的等待时间、服药年前施打抗脑瘤类固醇数量、女功能性、脑瘤先辈、脑瘤缓解年前脑瘤猝死的次数、其余部分功能性脑瘤猝死以及服药年前 EEG 痫功能性异常放电（见图 2）。这两项静态计算脑瘤可能会的一致功能性指数为 0.65，计算长期以来无脑瘤猝死的一致功能性指数为 0.71。

图 2. 脑瘤服药后 10 将近无脑瘤猝死的计算静态

临床护士根据该数据分析的两个计算静态，就可以在脑瘤高血压服药之年前综合评估高血压正因如此，计算其 2 年或 5 年开刀可能会以及 10 将近无猝死的几率。如开刀可能会很高，则需重新考虑在此之后服药；如开刀可能会低，且 10 将近长期以来无猝死的几率较大，则可以重新考虑服药。对临床护士的实践具有较高的指导意义。

总之，该数据分析备有了对儿童和脑瘤高血压基于循证医学的计算静态，可设法计算高血压服药后的高血压状况，包括脑瘤开刀以及长期以来无脑瘤猝死的可能会。但该数据分析的最主要局限在于无长期以来使用脑瘤类固醇的对照组，且对于长期以来无脑瘤猝死无为统一定义。

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总编辑： 杨丽立