JAMA Neurol：复温期间癫痫发作增加与2年随访时神经发育异常结局的彼此间

胎儿缺氧血栓出血性(HIE)仍然是困扰世界各地数百万胎儿的主要医疗卫生问题，经常导致脑瘫、智力伤残、求学障碍和丧命。尽管拒绝接受了汽化化疗，目前所有29%的胎儿在18至22个月底大时继续有异常一集，因此仍有简化护理的空近。

复温之前是化疗汽化中所原始数据分析最少的之外，可以影响或得出结论结果。所有胎儿汽化次测试都标准化设置了复温方案，以每两星期将当前所体温提高0.5°C，直到超过常温，尽管缺乏经验原始数据支持这种方案。在复温过程中所原始数据分析痉挛头痛可以辨别出不够情况严重损伤的胎儿，其自我调节功能破损，导致氧搬运和新陈代谢需求之近的血流声学不匹配。使用运动控制(EEG)或略为微分EEG(AEEG)的一些小型原始数据分析详细描述了迟发性或反跳性痉挛头痛。最近在尤尼斯·里根·施莱弗国家儿童生活品质与人类成年期原始数据分析所(NICHD)胎儿原始数据分析网络服务(NRN)的18个该中所心顺利完成了简化加温(OC)次测试，以测试不够长时近(72两星期比120两星期)和不够深(32°C比33.5°C)汽化对结果的影响。近日，有原始数据分析探讨复温期近到底较前所一段时近不够易发生痉挛，以及到底与拒绝接受汽化化疗的窒息胎儿的异常一集有关。

这项预先指定的嵌套队列原始数据分析提出申请了2011年12月底至2013年12月底参加简化加温(OC)多该中所心尤尼斯·里根·施莱弗(Eunice Kennedy Shriver)国家儿童生活品质与人类发展原始数据分析所(NICHD)胎儿原始数据分析网络服务次测试的胎儿，随访2年，随机并不需要加温72两星期或120两星期的胎儿(A三组)或120两星期(B三组)。主要次测试包括364名胎儿。在这些人中所，194人拒绝接受了SNP，10人拒绝拒绝，120人符合所有预先定义的纳入标准。一共112人(90%)拥有完整的丧命或伤残原始数据。对2018年1月底至2020年1月底的原始数据顺利完成了分析。

比较两个实质上振幅整合运动控制阅读器在复温前所12两星期和复温期近12两星期的倒数振幅运动控制记录，以找出化疗臂和复温时期失明的运动控制头痛活动的确凿。相应该中所心、既往痉挛头痛、加温深度和出血性情况严重程度后，评估劣势比和95%的顺应性。

主要结果是，与前所12两星期相较，在72或120两星期开始复温期近显现核磁共振痉挛头痛。次要结果包括18至22个月底时丧命或中所度或重度伤残。假设是复温期近的痉挛头痛与异常神经系统成年期结果的风险不够高有关。

共表现出色胎儿120例(男70例，占58%)，其中所A三组66例，B三组54例。平均孕周(SD)为39(1)周。在检验痉挛头痛之外，评价者近的一致性不太好(κ，0.99)。与前所一时期相较，复温期有不够多的胎儿显现核磁共振头痛(A三组，27%比14%；P=.001；B三组，21%比10%；P=0.03)。复温期近痉挛头痛基频相应后的雅比(95%CI)A三组为2.7(1.0~7.5)，B三组为3.2(0.9~11.6)。在相应了两条线临床出血性和痉挛头痛以及实质上因素后，复温期近有核磁共振头痛的胎儿2年后的综合丧命或中所、重度伤残一集显著略高于对照三组(相对危险度[95%CI]，1.7[1.25~2.37])。

原始数据分析辨认出，在复温过程中所较高的运动控制头痛风险与2岁时的丧命或伤残就其，这一辨认出凸显了高危胎儿在复温过程中所顺利完成运动控制原始数据分析的必要性。

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